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帕金森病的临床表现-和记娱乐网页

导读帕金森病有什么表现?优质回答临床表现帕金森病起病隐袭,进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙,进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌...

今天花果知识就给我们广大朋友来聊聊帕金森病的临床表现,以下关于观点希望能帮助到您找到想要的答案。

帕金森病有什么表现?

优质回答临床表现

帕金森病起病隐袭,进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙,进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。近年来人们越来越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状也是帕金森病患者常见的主诉,它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。

静止性震颤(static tremor)

约70%的患者以震颤为首发症状,多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,精神紧张时加剧,入睡后消失。手部静止性震颤在行走时加重。典型的表现是频率为4~6hz的“搓丸样”震颤。部分患者可合并姿势性震颤。患者典型的主诉为:“我的一只手经常抖动,越是放着不动越抖得厉害,干活拿东西的时候反倒不抖了。遇到生人或激动的时候也抖得厉害,睡着了就不抖了。”

肌强直(rigidity)

检查者活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有明显的阻力,这种阻力的增加呈现各方向均匀一致的特点,类似弯曲软铅管的感觉,故称为“铅管样强直”(lead-pipe rigidity)。患者合并有肢体震颤时,可在均匀阻力中出现断续停顿,如转动齿轮,故称“齿轮样强直” (cogwheel rigidity)。患者典型的主诉为“我的肢体发僵发硬。”在疾病的早期,有时肌强直不易察觉到,此时可让患者主动活动一侧肢体,被动活动的患侧肢体肌张力会增加。

运动迟缓(bradykinesia)

运动迟缓指动作变慢,始动困难,主动运动丧失。患者的运动幅度会减少,尤其是重复运动时。根据受累部位的不同运动迟缓可表现在多个方面。面部表情动作减少,瞬目减少称为面具脸(masked face)。说话声音单调低沉、吐字欠清。写字可变慢变小,称为“小写征”(micrographia)。洗漱、穿衣和其他精细动作可变的笨拙、不灵活。行走的变慢,常曳行,手臂摆动幅度会逐渐减少甚至消失。步距变小。因不能主动吞咽至唾液不能咽下而出现流涎。夜间可出现翻身困难。在疾病的早期,患者常常将运动迟缓误认为是无力,且常因一侧肢体的酸胀无力而误诊为脑血管疾病或颈椎病。因此,当患者缓慢出现一侧肢体的无力,且伴有肌张力的增高时应警惕帕金森病的可能。早期患者的典型主诉为:“我最近发现自己的右手(或左手)不得劲,不如以前利落,写字不像以前那么漂亮了,打鸡蛋的时候觉得右手不听使唤,不如另一只手灵活。走路的时候觉得右腿(或左腿)发沉,似乎有点拖拉。”

姿势步态障碍

姿势反射消失往往在疾病的中晚期出现,患者不易维持身体的平衡,稍不平整的路面即有可能跌倒。患者典型的主诉为 “我很怕自己一个人走路,别人稍一碰我或路上有个小石子都能把我绊倒,最近我摔了好几次了,以至于我现在走路很小心。”姿势反射可通过后拉试验来检测。检查者站在患者的背后,嘱患者做好准备后牵拉其双肩。正常人能在后退一步之内恢复正常直立。而姿势反射消失的患者往往要后退三步或是需人搀扶才能直立。pd患者行走时常常会越走越快,不易止步,称为慌张步态(festinating gait)。患者典型的主诉为:“我经常越走越快,止不住步。”晚期帕金森病患者可出现冻结现象,表现为行走时突然出现短暂的不能迈步,双足似乎粘在地上,须停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难),转身,接近目标时,或担心不能越过已知的障碍物时,如穿过旋转门。患者典型的主诉为:“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走的起来,有时候走着走着突然就迈不开步了,尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

非运动症状

帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外,还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为:“我感觉身体很疲乏,无力;睡眠差,经常睡不着;大便费劲,好几天一次;情绪不好,总是高兴不起来;记性差,脑子反应慢。”

帕金森的早期有哪些表现?

优质回答帕金森症经常出现于老年人群当中,是一种比较常见的慢性疾病,帕金森疾病会给老年人的生活造成严重的影响,有可能会导致老年患者瘫痪在床。老年朋友们在日常也要多了解帕金森症的相关知识,在出现帕金森症的症状后,应当及时的进行治疗。

很多中老年人可能或轻或重的患有帕金森症,帕金森症会对老年人的运动系统、神经系统造成严重的损害,也会使老人出现心理障碍、智力受损、消化系统紊乱。下面为大家介绍关于帕金森症症状的相关知识,那么帕金森症的初期症状有什么?

1、肢体僵硬

帕金森正在发病初期,患者的肢体会比较僵硬,肩周、膝关节、肘关节等部位活动也会受阻。随着帕金森症的逐渐加重,僵硬感越来越明显,行动也会越来越迟缓,甚至洗脸、写字等活动都会受到很大影响。

2、嗅觉减退

帕金森症还会影响到患者的嗅觉功能,使患者的嗅觉功能减退。嗅觉减退往往出现在肢体僵硬,动作迟缓等症状前的3~5年。老年朋友们在日常要多观察自己的嗅觉,如果发现自己的嗅觉出现了问题,应当及时的去医院进行详细的身体检查,确定是否患上了帕金森症。

3、震颤

震颤是帕金森症最为常见的症状,往往在一侧上肢远端开始,通常以食指以及中指为主,然后会扩散到对侧肢体或者是同侧下肢。到了帕金森晚期后,还会影响到舌、唇等器官。最终会使这些器官出现僵硬、失去知觉。

4、面部肌肉运动减少

帕金森症也会使患者的面部肌肉出现问题,会使面部肌肉运动逐渐减少,在发病初期,患者往往会出现表情呆板,很少眨眼睛,双眼转动减少等症状。

是帕金森症4种症状表现的相关知识,中老年朋友们在日常也应当多学习帕金森症的预防以及症状的相关知识,在发现自己患有症状后,应当及时的去医院进行检查,只有早发现早治疗,才能够防止帕金森症的加重。

帕金森病早期症状?

优质回答帕金森病的早期症状大概有下面几个方面。第一、手抖,这应该是帕金森病早期最常见的一个症状。间断的、不经意地抖动可能是帕金森病最常见的早期表现,当然也要跟肌肉损伤、药物,还有甲亢、原发性震颤等等,也会出现震颤,要注意鉴别;第二、写字过小,当然正常情况下字的大小和年龄、视力等等都有关系,如果只是出于习惯,字写得比原来小,是可以理解的。但是如果出现持续的、明显的写字过小,就要引起注意是不是帕金森病的一种早期表现了;第三、嗅觉减退,应该注意是不是已经闻不到曾经很熟悉的、很容易闻到气味了。有研究表明,大部分帕金森病患者早期都会出现嗅觉的减退,大概占90%。当然正常情况下,比如感冒、鼻塞等等这些情况可以导致一过性的嗅觉减退,但感冒好了以后嗅觉能够恢复。如果感冒好了,嗅觉还不恢复,一直存在,就要引起注意了;第四、睡眠障碍,睡眠中经常会出现生动的梦境,在睡眠中大喊大叫,手脚乱动或者拳打脚踢,甚至有些人会坠床,医学上叫做快速动眼睡眠行为障碍,这个可能是帕金森病早期的一种表现。正常情况下睡眠中也可以出现翻身、偶尔说梦话等等;第五、行走或者活动困难。病人会感觉到身体的躯干、四肢僵硬,转身或者干活的时候不如以前灵巧了,显得有点笨拙,走路的时候两个胳膊也很少自由的摆动。如果有这些症状也应该引起注意了,可能就是帕金森病的早期症状;第六、便秘,早期的帕金森病,如果不食用某种特殊的食物,排便就会很困难,经常会因为排便而在卫生间呆的时间很长,排便后感觉到没有排干净,这是非常常见的帕金森病早期症状,大概占有90%;第七、声音变小,正常情况下,成年以后声音是很少出现变化的,但是如果声音比以前小了,或者语音比以前低了,音调也比过去平了,这可能是帕金森病的早期症状,当然要除外感冒、咽喉部的疾病、肺部的疾病等等引起的帕金森,引起的相应变化;第八、面具脸,如果最近总是表情比较少,好像总是板着脸,很少有笑容,其实并不是不开心,好像表情很严肃,叫做面具脸,可能是帕金森病的一种早期表现。还有一种表现就是很少眨眼睛,这种情况也是常见于帕金森病的早期;第九、驼背或者斜肩,一般正常人在70岁以后才开始出现躯干的驼背。如果发病以后就有可能出现这种情况,站的时候会觉得一副驼背、低头状态,好像在地上找东西一样,站的时候肩膀向一边倾斜,有的时候甚至站不稳,这些都是帕金森病的早期表现。

帕金森病的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些?

优质回答帕金森病(旧称震颤麻痹)是一种发生于中年的黑质和黑质纹状体通路的变性疾病,以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位障碍为主要临床特征。

帕金森病属于中医学“颤证”范畴,又称“震振”、“震颤”。

一、病因病机本病多由情志不遂,郁怒伤肝,肝郁化火,耗伤肝。肾阴精或年老久病,久病体弱,致肝肾精血亏虚或由外感疫疠之邪、长期服用药物直接损及肝肾;禀赋不足、先天肾精亏虚或嗜欲无度,摄生不慎,耗竭肾精;忧思伤脾或饮食不节,饮酒过度或劳倦过度,耗伤脾胃之气等多种因素长期相互影响,导致肝、脾、肾俱虚,发生退行性改变,肝肾精亏则筋脉失荣,髓海不足;脾虚则气血生化乏源,不能上荣于脑,虚风内动,震振乃作。或脾虚生痰,气虚、气郁、病久致瘀,痰瘀内停,浊邪久留于内,缠绵不解,化为死血、顽痰,阻滞脑窍、经脉,筋脉失控,发为本病。

本病病位在肝、脾、肾、脑,以肝肾不足为本,正虚邪恋,虚实互见,总属本虚标实。随病程的延长,本虚之象逐渐加重,初期多以实邪表现为主,多见痰热内阻、血瘀动风之象;随病情逐渐加重,气血两虚、血瘀动风之象显露,正气已虚;病情发展至中晚期,病情严重,肝肾不足、血瘀动风之象为重。

二、临床表现与诊断

1.临床表现临床症状出现年龄平均为55岁,男性稍多于女性。起病缓慢,逐渐进行。患者最早的感觉是震颤或肢体动作不便,但检查时均可发现运动减少。

(1)震颤:本病的典型震颤为静止性震颤,多自一侧上肢开始,可以波及四、肢、下颌、唇、舌和颈部。每秒4~6次,幅度不定,精神紧张时加剧。黑质纹状体系统的破坏使丘脑的5~6周/秒节律失去抑制,得以显现。但不少患者还伴有5~8次/秒的体位性震颤。

部分患者全无震颤,尤其是发病年龄在70岁者,检查时应注意这一点。当老年人坐位,双手放于膝部,不易检查出静止性震颤,只有当行走、兴奋、焦虑时才有静止性震颤。静止性震颤一般于睡眠时消失,仅于快速动眼期睡眠时再次出现。震颤对天气变化比较敏感,同时也是全身情况好坏的标志。老年帕金森病患者出现感染和肺炎时,震颤可完全消失,随全身情况的恢复而再度出现。

(2)强直:肌强直见于所有帕金森病的患者,表现为锥体外系齿轮样肌张力增高,肩胛带和骨盆带肌肉的强直更为明显。老年患者的上述肌强直可引起关节疼痛。强直多自一侧上肢的近端开始,逐渐蔓延至远端、对侧以及全身。面肌强直使表情和瞬目动作减少,造成“面具脸”。颈肌和躯干肌强直形成屈曲状态,旋颈和旋体动作均缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失。主要变化在于维持肌紧张度的反射功能受到易化。

(3)运动减少:患者随意运动减少,包括始动困难和动作缓慢。

做重复动作时,幅度和均渐衰减。如转身和行走困难,呈小步态,两足擦地行走,两上肢伴随动作减少或消失。少动也可影响呼吸肌,患者表现为呼吸不畅,易误诊为肺炎,但肺部无啰音。少动也可表现为发音障碍,老年患者由于疾病使声带功能减退和呼气的压力不够,所以说话的声音很低,变成耳语,甚至不能发音。少动引起的构音不主,重复言语或口吃,统称为本病的慌张言语。两上肢和面部肌肉的少动表现为本病典型的小字症和面具样的脸部表情。少动受气候和昼夜时间的影响较大,干燥、凉爽和气压较高的气候,患者少动症状减轻,反之则症状加重。另外,少动也受其他因素的影响,如过度疲劳、精神紧张和全身感染等。本病常出现各种少动症状,如冻结、反常动作、开关现象、少动危象和出没现象,其中有的是属于疾病本身引起,有的则是左旋多巴等药物的副作用。冻结现象是由于情绪激动突然引起所有动作的消失。反常动作是由于某种情绪激动使神经产生多巴胺,引起少动危象的短暂性消失。开关现象为突然的不能行动和突然的行动自如,这与情绪或其他的外界因素无关,一般都认为是左旋多巴治疗的副作用。少动危象使患者较长时间不能动,与情绪无关,是帕金森病的少动的一种严重的类型,是由于纹状体的多巴胺释放完全消失而引起。出没现象指的是出没无常的少动,与服药时间无关。

(4)体位不稳:行走时步距缩短,结合屈曲状态,常见碎步、前冲,称为“慌张步态”。晚期姿态反射进一步失常,容易倾跌。

(5)其他症状:由于中脑腹侧盖部至边缘回的da系统也被累及,患者可有自主神经功能紊乱的现象。表现为唾液增多、皮脂外溢、出汗增多、体温增高、下肢水肿、胃纳差和便秘,上述障碍常与昼夜时间有密切关系。老年患者常于夜间大量出汗,这可能与5-羟色胺代谢异常使神经介质突然释放有关。老年患者的特点是夏天因气温增高,体温也随之增高;常见精神症状是抑郁症。

2.诊断

(1)中年以后缓慢发病。

(2)震颤:静止时发生4~6次/秒的搓丸样动作,运动时消失。

(3)少动:迟钝少动,形成“面具脸”。

(4)肌强直:从一侧开始,近躯干端肌肉强直明显,呈铅管状。

(5)自主神经症状及姿势反射障碍:便秘、面红、多汗、直立性低血压。

三、辨证施治

1.痰热动风型

【辨证】神呆懒动,形体稍胖,头胸前倾,头或肢体震颤尚能自制,活动缓慢,胸脘痞满,口干或多汗,头晕或头沉,咳痰色黄,小便短赤,大便秘结或数日不行。舌质红或黯红,舌苔黄或黄腻,脉象细数或弦滑。

【施治】清热化痰,祛风止痉。

【方药】导痰汤加减:半夏10g,茯苓15g,陈皮6g,甘草5g,胆南星10g,枳实10g,山栀子15g,珍珠母30g(先煎),生牡蛎30g(先煎),天麻12g,钩藤15g。日1剂,水煎服。

【加减】风阳亢盛者,可加石决明20g,生白芍15g;大便秘结者加瓜蒌仁15g,火麻仁20g;热盛风动者,加羚羊角1g(冲);若痰湿内聚,加煨皂角5g,硼砂2g;若肢麻震颤,头摇甚剧,可加菊花15g,秦艽15g,生石决明20g。

2.血瘀动风型

【辨证】表情呆板,面色晦暗,头摇或肢体震颤日久,震颤幅度较大,肢体拘急,活动受限,项背前倾,言语不利,步态慌张,或智力减退或精神障碍,头晕眼花,皮脂外溢,发甲焦枯,舌质紫黯或有瘀斑。舌苔薄白或白,脉弦涩。

【施治】活血化瘀,祛风通络。

【方药】通窍活血汤加味:赤芍、川芎、桃仁各15g,红花6g,生姜2片,老葱5棵,麝香0.3g(冲),柴胡8g,天麻12g,全蝎5g,蜈蚣2条,大枣3枚。日1剂,水煎服。

【加减】若兼头昏头痛者加天麻15g,钩藤15g;下肢无力者加桑寄生15g,杜仲10g;若言语不利者加郁金10g,石菖蒲9g,远志9g。

3.风阳内动型

【辨证】眩晕头胀,面红,口干舌燥,易怒,腰膝酸软,睡有鼾声,渐见头摇肢颤,不能自主。舌红,苔薄黄,脉弦紧。

【施治】滋阴潜阳。

【方药】滋生青阳汤加味:生地黄20g,白芍20g,石斛15g,麦冬15g,生石决明25g,磁石20g,柴胡12g,天麻15g,桑叶15g,菊花15g,薄荷10g,牡丹皮10g。日1剂,水煎服。

【加减】亦可选滋荣营液膏:女贞子15g,陈皮10g,桑叶9g,熟地15g,白芍12g,黑芝麻20g,旱莲草15g,枸杞子15g,当归15g,鲜菊花15g,黑橹豆15g,竹叶9g,玉竹12g,茯苓15g,沙苑子12g,炙甘草6g。

4.肝肾不足,虚风内动型

【辨证】表情呆板,肢体或头摇日久,震颤幅度大,或肢体拘急,活动笨拙,上肢协调不能,步态拖拉,言语謇涩,或智力减退,形体消瘦,头晕耳鸣,失眠多梦,或头痛,或盗汗躁时震颤加重,腰酸腿笨,小便频数,大便秘结。舌体瘦小,舌质黯红,舌苔少或剥苔或微黄,脉弦细或细数。

【施治】填精益髓,补益肝肾。

【方药】龟鹿二仙膏:龟甲20g,鹿角10g,人参10g,枸杞子15g。日1剂,水煎服。

【加减】若虚热甚,症见五心烦热、舌红,脉细数,可加黄柏9g,丹皮9g;肢麻震颤、手足蠕动明显者,加鳖甲15g;便秘者加大黄9g;眩晕头痛者加生地20g,何首乌20g,女贞子15g;若言语不清,喉中有痰,胸脘痞闷,恶心呕吐,纳呆者可加半夏10g,陈皮10g,胆南星9g,苍术10g;症情顽固者可选用大定风珠加减治之。

5.气血两虚,虚风内动型

【辨证】神呆懒言,面色咣白,肢体震颤或头摇日久,震颤程度重,项背僵直或肢体拘痉,活动减少,行走不稳,气短乏力,头晕眼花,自汗,动则尤甚,皮脂外溢或口角流涎。舌体胖,边有齿痕,舌质黯淡,舌苔薄白或白腻,脉象细无力或沉细。

【施治】益气养血,息风柔筋。

【方药】八珍汤加味送服天王补心丹:党参、丹参、熟地黄各20g,茯苓、白术、当归、白芍、天麻、钩藤各15g,川芎12g,生石决明30g(先煎),炙甘草6g。日1剂,水煎服。

【加减】若兼有血瘀者,可加红花10g,鸡血藤20g,以活血通络;若兼痰浊者,可加石菖蒲9g,远志9g,以豁痰宁心,亦可用心脾双补丸,药用人参9g,玄参10g,五味子9g,远志10g,麦冬、神曲、丹参、酸枣仁、生地、柏子仁各20g,白术15g,川贝母15g,生甘草6g,桔梗10g,黄连6g,香附9g,朱砂0.5g,共为细末,以桂圆肉熬膏代蜜,捣丸如弹子大,每晨嚼服1丸。

6.阴阳两虚型

【辨证】表情呆板,肢体或头颤日久,项背僵直,或肢体拘急,语言艰涩,失眠健忘,汗出畏寒,体倦肢冷,或腰酸腿痛,阳痿遗精,溲少便溏。舌质淡红或淡暗,舌苦薄白,脉沉细。

【施治】温肾助阳。

【方药】肾气丸加减:熟地黄20g,淮山药30g,茯苓、牡丹皮、山茱萸、泽泻、钩藤、天麻各15g,桂枝8g,制附子8g(先煎)。

日1剂,水煎服。

【加减】若尿多清长,可加补骨脂12g,益智仁12g。

四、辅助治疗

1.成药方

(1)六味地黄丸、杞菊地黄丸(适用于肝肾不足,虚风内动证)。

(2)归脾丸、补中益气丸(适用于气血两虚,虚风内动证)。

(3)金匮肾气丸(适用于阴阳两虚证)。

(4)全天麻胶囊、复方白芷注射液(适用于风阳内动证)。

(5)血府逐瘀口服液、蝮蛇抗栓酶(适用于血瘀动风证)。

(6)清开灵注射液(适用于痰热动风、风阳内动证)。

2.验方

(1)全蝎、蜈蚣等量,炒黄,研细末。每服3g,日2~3次,温黄酒送服(适用于血瘀动风、风阳内动者)。

(2)松节10g,乳香30g,木瓜若干,以松节乳香炒焦为末,木瓜煎酒送下(适用于血瘀动风者)。

(3)木瓜15g,葛根30g,磁石30g。日1剂,重者2剂,水煎服(适用于风阳内动者)。

(4)柴胡12g,黄芩、半夏、生姜各9g,甘草6g,大枣4枚,防风10g。日1剂,水煎服(适用于痰热动风者)。

(5)牙皂、木香各等份。日1剂,水煎服(适用于风痰上扰者)。

3.针灸疗方

(1)体针①痰热动风取穴:百会、风池、合谷、阴陵泉、丰隆、太冲。百会、风池用平补平泻法,余均用泻法。留针20分钟,隔日针1次,10次为1个疗程,疗程间休3天。

②肝肾不足,虚风内动取穴:百会、风池、合谷、阳陵泉、三阴交、太冲、复溜。百会、风池、合谷、阳陵泉平补平泻,三阴交、复溜用补法,太冲用泻法,留针20分钟,隔日针1次,10次为1个疗程,疗程间休3天。

③气血两虚,虚风内动取穴:百会、风池、内关、合谷、足三里、三阴交、太冲。百会、风池用平补平泻法,内关、合谷、太冲用泻法,足三里、三阴交用补法。留针20分钟,隔日针1次,10次为1个疗程,疗程间休3天。

(2)耳针取穴:神门、皮质下、肝、肾、内分泌、肘、膝、腕、指。用28号2.5寸毫针,刺入2~3分即可,按顺时针方向小幅度来回捻转1~2分钟,隔10分钟重复捻转1次,留针20~30分钟。

五、调护

(1)起居有时,劳逸结合,并可适当参加一些体育活动,如气功、太极拳、体操等。

(2)注意环境保护,积极开展劳动保健工作,避免工业毒物的侵害。

(3)注意安全防护。

(4)帮助病人活动。

(5)注意调畅情志,保持心情乐观、愉快,避免忧思郁怒等不良精神刺激。

帕金森病?

优质回答帕金森病的危害

帕金森病是中老年人常见的中枢神经系统变性疾病,主要表现为患者动作缓慢、手脚或身体的其它部分震颤、身体失去柔软性、肌肉僵硬、生活无法自理,严重影响患者的生活质量。帕金森病发展到中、晚期,常常并发高血压病、动脉粥样硬化症、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、

慢性胃肠炎、溃疡病、视听障碍、骨质增生、呼吸道感染、褥疮、败血症、心肾功能衰竭、肢体关节挛缩、畸形、全身衰竭等一系列病症。

帕金森病的发病原因及诱因

根据目前的研究,帕金森的发病原因主要与年龄老化、遗传易感性、环境毒素和外伤等因素有关,一般年龄越大,患这种病的机率就越高;流行病学调查结果发现,人们生活的环境中存在一些有毒的物质,损伤大脑的神经元,也易产生帕金森病;有帕金森病病史的家族,其发病率较正常人群要高;蛋白质、水果、乳制品等摄入不足,嗜酒、外伤、过度劳累及某些精神因素等,均是致病的危险因素。总之,帕金森病的患病率以年龄老化人群为高,尤其是以老师、独居老人、退休干部为多。

帕金森病的临床表现

帕金森病是一种致残性神经系统变性疾病,得病患者的肢体会不停地震颤、肌肉僵直、运动缓慢、面无表情,病人不能用手书写,行走非常费力,而要特别小心或者别人的搀扶才能避免摔跌……严重的病人根本不能行走,必须长年卧床,生活完全无法自理,具体有以下几方面症状:

(1)静止性震颤:肢体和头面部不自主抖动,在精神紧张和安静时尤为明显,病情严重时抖动呈持续性,在睡眠后消失。

(2)肌肉僵直、肌张力增高:四肢、躯干、颈部和头面部肌肉,失去柔软性,活动不灵活,主要表现手指伸直,掌指关节屈曲,拇指内收,腕关节伸直,头前倾,躯干俯曲,髋关节和膝关节屈曲,形成“面具脸” 、“猿猴姿势”等,肌僵直严重病人还可引起肢体的疼痛。

(3)运动障碍:是最具残疾性的特征之一,主要表现为运动减少,动作缓慢、笨拙、不协调,写字越写越小,精细动作不能完成,不能完成连续动作,不能同时做两种动作,开步困难,不能迈步,慌张步态、走路前冲、呈碎步等。

(4)其它症状:帕金森病患者还可出现多汗、便秘、油脂脸、直立性低血压、尿频、排尿不畅、尿失禁、性功能障碍、表情淡漠、情绪低落、反应迟钝、自制力差、无信心、多疑、固执、恐惧、恼怒等精神抑郁症状,部分病人合并有智能减退、记忆力下降等。

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(3)疗效持久,不易复发:有效因子作用于机体后,全面改善各种临床症状,提高脑组织功能,彻底杜绝了发病的根源,达到了脑部阴阳的平衡,使帕金森病不再复发。

(4)预防及治疗并发症:含有极强的药效因子,功效全面,能有效的预防和治疗帕金森病引起的各种并发症。

〖寻根通补激活疗法〗适用症

〖寻根通补激活疗法〗系列方剂专治帕金森病、帕金森综合症:引起的肢体和头面部不自主抖动、肌肉僵直、肌张力增高、“面具脸” 、“猿猴姿势”、肢体疼痛、四肢运动不协调、动作缓慢、笨拙、起步艰难、呈碎步、表情淡漠、反应迟钝、记忆力差、固执多疑、多汗、便秘、油脂脸、直立性低血压、尿频、排尿不畅、尿失禁、性功能障碍、表情淡漠、情绪低落、自制力差、无信心、多疑、固执、恐惧、恼怒等。对动脉硬化、脑萎缩痴呆也有良好的改善作用。

帕金森病表现是什么?

优质回答帕金森病的主要临床表现有:静止性震颤、肌强直、动作迟缓和平衡障碍。

1、震颤:这是大多数帕金森病患者的首发症状。常从一侧手部起病,典型者表现为一种“搓丸样”震颤。震颤频率为4~6hz。随着病情的进展,震颤逐渐波及整个肢体,甚至影响到躯干及头面部。帕金森病早期,静止性震颤具有波动性,睡眠或麻醉时消失,随意运动可使之减轻或停止;帕金森病晚期,随意运动时震颤也不减轻或消失。在情绪激动、应激、焦虑时震颤愈发明显。强烈的意志努力可暂时抑制震颤,但过后反而有加剧的趋势。南京医科大学第一附属医院神经外科赵春生

2、肌强直:这是医生用以描述患者在肌肉放松状态下的紧张度增高的术语,医生查体时可感觉到在患者的关节进行被动运动时,增高的肌张力始终保持一致,阻力均匀,类似弯曲软铅管时的感觉,故称为“铅管样强直”;如果患者同时合并有震颤,则感到在均匀的阻力中出现断续的停顿,如齿轮转动一般,称为“齿轮样强直”,患者自身的感受是肌肉僵硬感,活动时肢体很费力、沉重和乏力。

3、动作迟缓:常常是帕金森病患者最致残的症状,影响日常生活中诸多动作。患者卧床时翻身和从坐位起立均感到困难,系鞋带、扣钮扣、穿脱鞋袜、洗脸、刷牙和剃须等动作缓慢,完成困难,书写时字越写越小,称为写字过小征;行走时双上肢的前后摆动减少或消失,走路拖步、步距变小(碎步),严重者起步困难,不能迈步,双脚像粘在地上似的(冻结步态),而一旦迈步,就以较小的步伐向前冲,越冲越快,“刹不住”,不能及时停步,转弯困难,称为“慌张步态”;面部表情肌肉受累,则表现为缺乏表情,瞬目少,双目凝视,呈“面具脸”;口、舌、腭、咽、声带部位肌肉受累则可表现为吞咽困难、流涎、语言变低。口齿不清等。

帕金森早期有那些症状呢?

优质回答帕金森病通常发病于40~70岁,60岁后发病率增高,30多岁前发病少见,在一组380例pd患者中仅4例;男性略多。起病隐袭,发展缓慢,主要表现静止性震颤、肌张力增高和运动迟缓等,症状出现孰先孰后因人而异。首发症状震颤最多(60%~70%),其次为步行障碍(12%)、肌强直(10%)和运动迟缓(10%)。症状常自一侧上肢开始,逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢,呈n字型进展(65%~70%);25%~30%的病例可自一侧下肢开始,两侧下肢同时开始极少见,不少病例疾病晚期症状仍存在左右差异。

但不论如何治疗,慢性进展性病程、数年后多数患者需要帮助是其固有的临床特点。根据pd的典型表现及对多巴药物的正性反应,一般可以做出明确的诊断。但是,对于某些亚临床症状或非典型病例在早期确难以认识,而早期确诊、早期治疗对后期生活质量有着重要影响,这也是目前临床学界研究的重点。对于大部分患者和临床医师来说,很难肯定和判定pd的发病日期、首发症状,以及确定动作缓慢、震颤症状出现的时间。据国内李大年等的报告,推测pd的临床前期症状可能有3~5年之久,为此,可将pd症状分为临床前期症状和临床期症状两个阶段。

最早提出临床前期症状仅见于fletcher(1973)等人的报告,但他们提出的这些症状至今尚未得到人们的重视。这些症状主要包括以下两方面:

事实上早在parkinson《震颤麻痹》一书中就描述部分pd病例在其运动症状出现之前可出现风湿样疼痛,同年charcot也对2例pd患者作了同样的描述。直到20世纪70年代,fletcher和snider等人才对pd的临床前期症状及感觉障碍作了比较详细的描述。到20世纪80年代,william等人结合电生理学对感觉障碍进行了分类,他报告的感觉症状主要表现为患肢关节处无缘由的麻木、刺痛、蚁行感和烧灼感,以腕、踝处为主,开始多为间歇性或游走性,后期表现为固定性。常规神经系统查体无明显客观感觉异常,电生理检查可见部分病例的体感诱发电位(sep),特别是下肢的潜伏期和传导时间延长。到20世纪90年代初,我们对150例患者作了回顾性调查,结果是全部患者不同程度的在pd临床症状出现前体验过患肢感觉异常,而且这种异常可一直持续下去,但与运动障碍不成平行关系。电生理检查主要是体感、皮质诱发电位有皮质延搁(centre delay)和传导延迟及潜伏期延长。

除主观感觉异常外,约1/2患者在早期曾体验过患肢难以描述的酸、胀、麻木或疼痛等不适感,而且这种不适感多在劳累后的休息时发生或明显,经敲、捶打后可缓解,酷像不宁腿综合征的表现。另则,部分患者的患肢易出现疲劳感,特别是上肢的腕关节、肩关节,下肢的踝关节和膝关节,当劳累后这些部位可出现难以发现的轻微震颤。对这些症状开始时服用一般镇痛药可有效,数月后则无作用。此时服用多巴药物后可出现明显疗效。

首发症状存在着明显个体差异,有报告统计主观感觉异常为85%、震颤为70.5%、肌僵直或动作缓慢为19.7%、失灵巧和(或)写字障碍为12.6%、步态障碍为11.5%、肌痛痉挛和疼痛为8.2%、精神障碍如抑郁和焦虑紧张等为4.4%、语言障碍为3.8%、全身乏力或肌无力为2.7%、流口水和面具脸各为1.6%。

常为pd首发症状,少数患者尤其70岁发病者可不出现震颤。其机制是受累肌群与拮抗肌群规律性、交替性不协调活动所致。早期常表现在肢体远端,始于一侧,肢的手部震颤为多见,部分患者始于下肢的膝部。当伴有旋转的成分参与时,可出现拇指、示指搓丸样震颤。震颤频率一般在4~8hz,静止时出现,大力动作时停止,紧张时加剧,睡眠时消失。经数年后累及到同侧上下肢或对侧,严重者可出现头部、下颌、口唇、舌、咽喉部以及四肢震颤。令患者活动一侧肢体如握拳或松拳,可引起另侧肢体出现震颤,该试验有助于发现早期轻微震颤。后期除静止性震颤外,部分患者可合并动作性或姿势性震颤。

肌强直是pd的主要症状之一,主要是由于主动肌和拮抗肌均衡性张力增高所致。如果在被动运动中始终存在,则被称之为铅管样强直或张力,若同时伴有震颤时,被动运动时可感到有齿轮样感觉,则称之为齿轮样强直或张力。肌强直最早发生在患侧的腕、踝,特别是患者劳累后,轻缓的被动运动腕、踝关节时可感到齿轮样肌张力增高。由于肌张力的增高,可给患者带来一系列的异常症状,如瞬目、咀嚼、吞咽、行走等动作减少。

以下临床试验有助于发现轻微肌强直:

①令患者运动对侧肢体,被检肢体肌强直可更明显;

②头坠落试验(head droppingtest):患者仰卧位,快速撤离头下枕头时头常缓慢落下,而非迅速落下;

③令患者把双肘置于桌上,使前臂与桌面成垂直位,两臂及腕部肌肉尽量放松,正常人此时腕关节与前臂约成90度屈曲,pd患者腕关节或多或少保持伸直,俨若竖立的路标,称为ldquo;路标现象。老年患者肌强直引起关节疼痛,是肌张力增高使关节血供受阻所致。

表现随意动作减少,包括始动困难和运动迟缓,因肌张力增高、姿势反射障碍出现一系列特征性运动障碍症状,如起床、翻身、步行和变换方向时运动迟缓,面部表情肌活动减少,常双眼凝视,瞬目减少,呈面具脸(maskedface),手指精细动作如扣纽扣、系鞋带等困难,书写时字愈写愈小,为写字过小征(micrographia)等。

pd患者的运动缓慢或不能是致残的主要原因。过去认为pd的运动不能是由于肌强直所致,事实上两者并无因果关系。现已初步证明,pd的运动减少和不能是一个很复杂的症状,它主要和皮质下锥体外系的驱动装置功能或锥体外系下行运动激活装置障碍有关。因为对运动不能的患者进行手术治疗后,肌强直症状明显改善,但其运动频度并非像服用多巴药物后成一致性改善。

姿势反射障碍是带给pd患者生活困难的主要症状,它仅次于运动减少或运动不能。患者四肢、躯干和颈部肌强直呈特殊屈曲体姿,头部前倾,躯干俯屈,上肢肘关节屈曲,腕关节伸直,前臂内收,指间关节伸直,拇指对掌;下肢髋关节与膝关节均略呈弯曲,早期下肢拖曳,逐渐变为小步态,起步困难,起步后前冲,愈走愈快,不能及时停步或转弯,称之为慌张步态(festination),行走时上肢摆动减少或消失;转弯时因躯干僵硬,躯干与头部联带小步转弯,与姿势平衡障碍导致重心不稳有关。患者害怕跌倒,遇小障碍物也要停步不前。随疾病进展姿势障碍加重,晚期自坐位、卧位起立困难。目前对pd患者这种固有的姿势反射障碍的机制尚无明确解释,有人认为该症状主要与苍白球经丘脑至皮质的传出环路损害有关。

①反复轻敲患者眉弓上缘可诱发眨眼不止(myerson征),正常人反应不持续;可有眼睑阵挛(闭合眼睑轻度颤动)或眼睑痉挛(眼睑不自主闭合)。

②口、咽、腭肌运动障碍,使讲话缓慢,语音低沉单调,流涎等,严重时四、pd的分类:

(1)原发性(特发性帕金森病,即震颤麻痹):

①按病程分型:

a.良性型:病程较长,平均可达12年运动症状波动和精神症状出现较迟。

b.恶性型:病程较短,平均可达4年。运动症状波动和精神症状出现较早。

②按症状分型:

a.震颤型。

b.少动和强直型。

c.震颤少动和强直型伴痴呆型。

d.震颤少动和强直型不伴痴呆型。

③按遗传分型:

a.家族性帕金森病。

b.少年型帕金森病。

(2)继发性(帕金森综合征、症状性帕金森综合征):

①感染性(包括慢性病毒感染)脑炎后帕金森综合征(嗜睡性脑炎、其他脑炎等)。

②中毒性(一氧化碳、锰、二硫化碳、氢化物、甲醇等)。

③药物性(抗精神病药物如吩噻嗪类、丁酰苯类、萝芙木生物碱及alpha;-甲基多巴等)。

④脑血管病变。

⑤脑肿瘤(特别是脑部中线肿瘤)。

⑥脑外伤。

⑦中脑空洞。

⑧代谢性(甲状腺功能减退、基底节钙化、慢性肝脑变性等)。

(3)症状性帕金森综合征(异质性系统变性):

①进行性核上性麻痹。

②纹状体黑质变性。

③皮质齿状核黑质变性。

④橄榄脑桥小脑萎缩。

⑤shy-drager位置性低血压综合征。

⑥痴呆[关岛帕金森-痴呆-肌萎缩性侧索硬化综合征,jacob-creutfeldt病(皮质纹状体脊髓变性),alzheimer及pick病,正常颅压脑积水]。

⑦遗传性疾病(肝豆状核变性、hallerrorden-spatz病、huntington病、脊髓小脑黑质变性等)。

二、诊断

(1)中老年发病,缓慢进行性病程。

(2)四项主征(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍)中至少具备2项,前两项至少具备其中之一,症状不对称。

(3)左旋多巴治疗有效,左旋多巴试验或阿朴吗啡试验阳性支持原发性pd诊断。

(4)患者无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压、锥体系损害和肌萎缩等。pd临床诊断与尸检病理证实符合率为75%~80%。

王新德执笔1984年10月全国锥体外系会议制定的标准如下:

①至少要具备下列4个典型的症状和体征(静止性震颤、少动、僵直、位置反射障碍)中的2个。

②是否存在不支持诊断ipd的不典型症状和体征,如锥体束征、失用性步态障碍、小脑症状、意向性震颤、凝视麻痹、严重的自主神经功能障碍、明显的痴呆伴有轻度锥体外系症状。

③脑脊液中高香草酸减少,对确诊早期帕金森病(pd)和特发性震颤(et)、药物性帕金森综合征与pd是有帮助的。

一般而言,et有时与早期ipd很难鉴别,et多表现为手和头部位置性和动作性震颤而无肌张力增高和少动。

①药物性ps(mps):药物性ps与ipd在临床上很难区别,重要的是依靠是否病史上有无服用抗精神病药物史。另外,药物性ps的症状两侧对称,有时可伴有多动症侧会先出现症状。若临床鉴别困难时,可暂停应用抗精神病药物,假若是药物性,一般在数周至6个月ps症状即可消失。

②血管性ps(vps):该征的特点为多无震颤,常伴有局灶性神经系统体征(如锥体束征、假性球麻痹、情绪不稳等),病程多呈阶梯样进展,l-多巴制剂治疗一般无效。

①进行性核上性变性:有时与帕金森病很难鉴别。进行性核上性麻痹的临床特点主要为动作减少,颈部强直并稍后仰及假性延髓麻痹和向上凝视麻痹。

②橄榄脑桥小脑萎缩:原发性帕金森病应与本病进行鉴别。橄榄脑桥小脑变性临床也可表现为少动、强直、甚至静止性震颤。但多同时有共济失调等小脑症状。ct检查亦可见特征性的改变。血谷氨酸脱羧酶活力减低。

③纹状体黑质变性:本病与原发性帕金森病很想象,临床上很难鉴别,主要依靠病理诊断。若临床上l-多巴治疗无效时,应考虑纹状体黑质变性可能。

④shy-drager位置性低血压综合征:临床表现为位置性低血压、大小便失禁、无汗、肢体远端小肌肉萎缩等。有时也可伴有帕金森病综合征。若临床发现患者有帕金森病综合征和轻度自主神经障碍症状,就需要与原发性帕金森病鉴别。

⑤痴呆:痴呆伴有帕金森综合征不罕见。a.alzheimer病:晚期alzheimer病除痴呆外,尚有锥体外系症状,如少动、强直和口面多动。另外由于帕金森病甚至早期也可伴有痴呆,因此需依靠随访对两者进行鉴别;b.正常颅压脑积水:本病表现为步态障碍、尿失禁和痴呆。有时也可出现帕金森病的症状,如少动、强直、和静止性震颤等。ct检查对鉴别有帮助。放射性核素脑池造影对诊断正常颅压脑积水也有重要意义。

⑥遗传变性疾病:

a.苍白球-黑质色素变性病(hallervorden-spatz disease)。

b.huntinton舞蹈病。

c.lubag(x-连肌张力失常-pds)。

d.线粒体细胞病伴纹状体坏死。

e.神经棘红细胞增多症(beta-脂蛋白缺乏症)。

f.肝豆状核变性(wilson病)。

原发性pd在这些临床类型中占总数75%~80%;继发性(或症状性)pd相对少见;遗传变性病与帕金森叠加综合征占10%~15%。

对大多数已有明显的动作缓慢、减少、肌强直、震颤的中老年患者均会被考虑到ipd,而对那些早期或症状不典型的病例有时确会被误诊。为此,takahashi等(1992)和calne等(1992)提出原发性帕金森病(ipd)早期诊断的必要条件和删除条件的初步标准(表1、2)。

对于帕金森病的临床表现,看完本文,小编觉得你已经对它有了更进一步的认识,也相信你能很好的处理它。如果你还有其他问题未解决,可以看看花果知识的其他内容。

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作者: 花果知识

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